Meningoencefalitis mixta (bacteriana y viral) complicada con isquemia y hemorragia subaracnoidea: reporte de caso

La meningoencefalitis es una de las principales enfermedades infectocontagiosas, asociada con un alto porcentaje de secuelas neurológicas, e incluso, con elevados índices de mortalidad. Objetivo: Describir un caso inusual de meningoencefalitis de etiología mixta (bacteriana y viral) complicada con isquemia y hemorragia subaracnoidea. Metodología: Descripción del caso clínico de una paciente de 76 años, sin antecedentes relevantes, que acudió a emergencia por fiebre, diarrea y deterioro del nivel de conciencia. Se realizaron análisis de laboratorio, tomografía computarizada de cráneo y estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR) con panel molecular FilmArray. Resultados: La tomografía mostró signo de la arteria cerebral media hiperdensa y hemorragia subaracnoidea en la cisura de Silvio. El LCR evidenció pleocitosis, hipoglucorraquia y diplococos grampositivos; la PCR múltiplex detectó Streptococcus pneumoniae y herpesvirus humano tipo 6. A pesar del tratamiento empírico precoz (ceftriaxona, vancomicina, ampicilina-sulbactam, aciclovir y dexametasona), la paciente falleció en las primeras 24 horas por paro cardiorrespiratorio refractario. Conclusiones: La meningoencefalitis mixta producida por Streptococcus pneumoniae y herpesvirus humano tipo 6, asociada a complicaciones vasculares como isquemia y hemorragia subaracnoidea, representa un escenario de alta mortalidad, incluso con diagnóstico y tratamiento oportunos.