Effectiveness of a nature-based social prescribing intervention on loneliness and health-related quality of life among vulnerable urban adults (RECETAS-BCN): an observer-blinded randomised controlled trial

Antecedentes
La soledad es un problema importante de salud pública que afecta de manera desproporcionada a poblaciones vulnerables y conlleva consecuencias bien documentadas para la salud. El estudio RECETAS-BCN evalúa la eficacia de «Friends in Nature (FiN)», una intervención de prescripción social basada en la naturaleza (NBSP) y realizada en grupo bajo la guía de un facilitador —diseñada a partir de la evidencia existente—, con el objetivo de reducir la soledad y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en adultos.
Métodos
En este ensayo controlado aleatorizado de grupos paralelos y con observador cegado, se reclutó a adultos (mayores de 18 años) que experimentaban soledad, procedentes de 12 barrios de nivel socioeconómico bajo en el área metropolitana de Barcelona (España). Los participantes fueron asignados aleatoriamente (1:1) a dos modalidades de NBSP: 1) sesiones grupales una vez por semana durante nueve semanas (grupo de intervención, n = 160) y 2) derivación activa o (grupo de control activo, n = 160). Los desenlaces coprimarios fueron la soledad (medida mediante la Escala de Soledad de De Jong Gierveld o DJGLS) y la CVRS (medida mediante el cuestionario 15D). Los resultados se evaluaron en los meses M0, M3 (punto final primario), M6 y M12. Registro del ensayo: #NCT05488496 en ClinicalTrials.gov.
Resultados
Entre el 10 de enero de 2023 y el 11 de junio de 2024, se asignó aleatoriamente a 320 (78 %) de los 411 adultos evaluados (80 % mujeres; mediana de edad: 62,8 años). La tasa de abandono temprano fue menor en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control activo (14 % frente a 28 %; p = 0,002). Se registró un evento adverso en un participante del grupo de intervención. No se observaron cambios significativos en la CVRS. En el mes M3, ambos grupos mostraron reducciones significativas en la soledad, con una disminución del 10,5 % (cambio medio global: −0,73; IC del 95 %: −1,04 a −0,42); sin embargo, no se observaron diferencias significativas entre los grupos (0,30; IC del 95 %: −0,26 a 0,86; p = 0,296). Los análisis de moderación revelaron una interacción significativa para la puntuación compuesta de bienestar emocional basal (CSEW, p = 0,003), lo que indica que la intervención FiN fue significativamente más eficaz que la derivación a recursos existentes en participantes con mayores niveles de soledad y menores puntuaciones de CSEW al inicio del estudio.
Interpretación
Los resultados sugieren que ambas modalidades de NBSP redujeron la soledad, pero no modificaron la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Estas reducciones de la soledad siguieron aumentando a lo largo de un año de seguimiento. Los resultados apuntan a los beneficios prometedores de las intervenciones NBSP para reducir la soledad en entornos urbanos.
Financiación
Programa H2020 de la Comisión Europea