Capacidad predictiva de los niveles de anticuerpos anti-transglutaminasa tisular IgA para identificar atrofia de vellosidades intestinales en personas con enfermedad celíaca. Estudio observacional en un centro de referencia en la Ciudad de México

Introducción y objetivos
La enfermedad celíaca (EC) es una enteropatía autoinmune secundaria al consumo de gluten, diagnosticada mediante serología y biopsias duodenales. Recientemente se ha valorado el rol predictivo de niveles de anticuerpos ≥10 veces del límite superior normal (LSN) en el grado de atrofia de vellosidades en la biopsia duodenal de pacientes con EC. Nuestro objetivo fue determinar la capacidad predictiva de ≥10 veces el LSN de anticuerpos anti-transglutaminasa tisular (aTG IgA) para detectar atrofia de vellosidades intestinales (AVI) en pacientes con EC.

Material y métodos
Estudio observacional y retrospectivo de pacientes con sospecha de EC con niveles de aTG IgA y endoscopia con biopsia duodenal en un centro de referencia en la Ciudad de México. Se registraron datos demográficos, clínicos y el diagnóstico final. Se realizó estadística descriptiva y un análisis ROC valorando diferentes puntos de corte de anticuerpos aTG IgA como predictor de AVI.

Resultados
Se incluyeron 366 pacientes (mediana 51años). Se diagnosticó EC en 53 casos (14.5%). Se encontraron 107 casos con Marsh 3a-3c. De estos, los diagnósticos principales fueron EC (45.8%), sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado (23.4%) y esprúe tropical (16.8%). La especificidad de niveles de ≥10 veces el LSN fue del 100% para Marsh 3a-3c, con sensibilidad del 17.9%, VPN del 74.7% y VPP del 100%. El AUC fue del 70%, con un umbral óptimo de ≥3.3U/ml el LSN (sensibilidad: 45.3%, especificidad: 89.2%).

Conclusión
Los aTG IgA ≥10 veces el LSN son altamente específicos, pero poco sensibles para predecir AVI en mexicanos con EC, mientras que niveles de ≥3x LSN mejoran la sensibilidad sin comprometer la especificidad.