Manejo posoperatorio en caso de extrusión de cemento sellador: reporte de un caso

Introducción: La lesión del nervio alveolar inferior (NAI) representa una complicación grave del tratamiento endodóntico, ya que, debido a la sobre instrumentación de los conductos, una extrusión posterior de agentes irrigantes, y la sobre extensión de material de obturación podría darse la posibilidad de una perforación del conducto alveolar inferior lo que puede provocar una lesión del NAI y comprometer el éxito del tratamiento. Descripción del caso: Se presenta el caso clínico de una mujer de 41 años, que asistió a la clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca, presentaba dolor de la pieza 4.7, al examen clínico y radiográfico se observó una lesión cariosa distal próxima al cuerno pulpar y una restauración con filtración. Se diagnosticó una pulpitis irreversible sintomática y se inició el tratamiento endodóntico en el que se utilizó un cemento de resina epóxica AH Plus y una técnica de obturación termoplastificada. Al finalizar la obturación, la paciente refirió dolor intenso, por tal motivo se tomó una radiografía periapical y se observó una extrusión de sellador a nivel del conducto del nervio dentario inferior. Se estableció el diagnóstico de lesión del nervio alveolar inferior por extrusión de cemento sellador, por lo que se procedió a controlar la sintomatología mediante un tratamiento farmacológico. Tratamiento y resultados: La paciente fue tratada con prednisona para controlar la inflamación y mitigar los síntomas. Este enfoque farmacológico resolvió con éxito el dolor, y la paciente se recuperó totalmente sin necesidad de intervención neuroquirúrgica. Conclusiones: Este caso destaca la importancia de una técnica meticulosa durante los procedimientos endodónticos para prevenir complicaciones como la extrusión del sellador. Cuando se producen complicaciones, el reconocimiento precoz y el tratamiento farmacológico adecuado pueden mitigar eficazmente los síntomas y promover la recuperación, evitando potencialmente intervenciones invasivas.